동아리 입회원서
동아리 명			이용 예상 요일 및 시간
창 립 일			회 원 수(남/여)
대표청소년	성명		지도자	성명
	연락처			연락처
어울림마당 참여 계획	0		E-mail
장 소	남원시청소년수련관		학 교
동아리 소개 (구체적으로)
2020 활동계획 (구체적으로)
활동목적 ･ 활동내용
올해 꼭 이루고 싶은 목표는? (3가지 이상)
동아리의무사항	청소년수련관에서 주최하는 행사 참여
위와 같은 내용으로 (사)삼동청소년회 남원시청소년수련관 동아리 가입을 희망합니다 ※ 별첨: 1.동아리 명부 1부 년 월 일 동아리 대 표 : (인) 동아리 지도자 : 홍석도 (인) 남 원 시 청 소 년 수 련 관 장

동아리회원 명부 동아리명 :
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개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 관한 동의서

남원시청소년수련관에서는 동아리 활동을 위하여 개인정보 보호법에 의거 아래와 같이 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 관한 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집항목 및 이용목적

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【수집항목】

성명, 생년월일, 소속, 연락처, 주소, 이메일

【수집, 이용목적】

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【정보공유 범위】

남원시청소년수련관 내

【보유 및 이용기간】

해당 사업 시작일로부터 2년 한도 내

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

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남원시청소년수련관 자료집, 결과보고서, 평가서류 등

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【개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용∙보유기간】

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년   월    일

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